小城市的人第282章 柿子转移效应

胸外科晨会结束后李耀辉收拾着病历本余光瞥见史强大摇大摆地走出会议室连主任交代的术后随访都没领任务。

而主任只是皱了皱眉目光一转落在了自己身上。

耀辉啊3床的出院手续你去办一下家属有些问题要咨询。

朱主任的声音不高不低刚好能让周围几个医生都听见对了他儿子是卫生局的你解释得详细些。

好的主任。

李耀辉点头应下心里却像压了块石头。

这已经是本周第三次被指派处理这种本该由住院总负责的行政事务了。

走出会议室李耀辉在走廊拐角处遇见了正在看手机的史哥。

史哥抬头冲他咧嘴一笑：又被抓壮丁了？ 李耀辉勉强扯了扯嘴角没接话。

史哥跟主任当众撕破了脸李耀辉原本担心他被为难被穿小鞋被不公对待———参考庄颜她只不过得罪了骨科主任不连得罪也称不上只不过是惹的苏主任不满心烦就被调去了急诊室至今还在值夜班。

然而令他没想到的是史强不仅没事朱红茂反而对他客气了起来。

那些曾经随意使唤他的杂活现在全落在了李耀辉头上。

别往心里去路过的张浩拍拍他肩膀老朱就这德行专挑软柿子捏。

” 李耀辉感觉胸口更闷了。

护士站前李耀辉接过3床的出院资料。

李医生这些出院带药需要您再核对一遍。

护士小张的声音把他拉回现实。

好的马上。

李耀辉深吸一口气开始逐项检查。

他知道这些本不该是自己的工作但自从史强起义成功后这类繁琐事务就源源不断地流向了他这个老实人。

一上午明明有自己可以参与的两台手术他的工作却被这些琐碎的事情填满去给干部病房的一个退休老干部换完药——主任说了他指名要主治医师以上的人操作。

李耀辉坐在自己的工位上正午毒辣的太阳穿过玻璃完完整整照在他的脸上他没有起身拉窗帘就任由阳光这么直愣愣的照着直至眼前发黑。

“李医生？李医生！”一个听上去有些耳熟的声音。

他眼前发黑什么也看不见。

“李医生在那儿。

”小王的声音。

他微闭着双目等眼前渐渐明朗睁开眼皮看眼前的人。

“计阿姨？” 他站起身来眼前的妇人比半年前更消瘦憔悴了些身后跟着那个高颧骨眉眼分明的青年司机他不明白她那种富贵的生活怎么过的这么疲累。

“您怎么来了？” 他赶紧拉了凳子让她坐下。

计春华露出一个既疲惫又温暖的微笑真像村里哪家认识的大娘“这不是半年后的复诊吗？上次复诊我来你也不在说是回老家了。

这次终于见着你了。

” “哦计阿姨您出院的时候本该好好送送您那几天刚好赶上办刘阿姨父亲的事跟着跑了几天就没顾上。

” “哎送我做什么你做的够多了。

” “复诊结果怎么样？”他伸手去要她手中的报告她递给他。

“就那样吧我最近胸口老是疼时不时的提不上来气有时还喘得厉害。

唉说不好反正就是难受这次又顺便来查了查肺刚才你们那个主任刚看完说让我再做个手术。

” 李耀辉翻看着她递过来的CT报告和病例本。

计春华50岁半年前行食道中段鳞癌根治术病理显示中分化脉管见癌栓淋巴结转移2/18。

这个转移数量让李耀辉眉头一跳——已经属于高风险病例。

最新的增强CT报告显示右肺中叶两个实性结节较大的8mm伴有轻度分叶征；左肺下叶一个6mm磨玻璃结节。

CEA略高于正常值1.5倍但CYFRA21-1正常。

阿姨这个难受的症状持续多久了？李耀辉调出电子影像仔细查看。

这个月尤其厉害计春华指着自己右胸就像有根针扎在这里。

李耀辉放大CT图像。

右肺的8mm结节确实存在可疑的分叶征但未见明显毛刺或胸膜牵拉。

这种表现在术后患者中处于灰色地带——可能是转移灶也可能是炎性肉芽肿。

左肺的磨玻璃结节反而更值得关注但6mm大小又达不到立即手术的标准。

你们主任说很可能是转移建议尽快做胸腔镜切除。

计春华声音疲惫不堪唉我听见做手术就害怕就我这个身体再做个手术还能挺过去吗？ 李耀辉陷入沉思。

按照NCCN指南这种情况确实可以考虑手术尤其是原发癌有脉管癌栓的情况下。

但患者PS评分只有1分肺功能检查FEV1 68%预计值手术风险不小。

更重要的是如果是多发性转移局部切除意义有限。

计阿姨您这情况比较复杂。

李耀辉斟酌着用词从影像看确实不能完全排除转移可能但也不一定是。

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