医道蒙尘小中医道心未泯使用白术的名家名方代表方剂及解析

白术作为中医健脾燥湿的核心药材历代名家基于其药性特点创制了诸多经典方剂这些方剂既体现了名家的学术思想也凸显了白术在配伍中的核心作用。

以下选取4位代表性名家及其2-3首代表方剂解析白术的应用逻辑： 一、张仲景（汉代）——奠基“燥湿温阳”之法确立白术“治湿必健脾”的核心地位 代表方剂：理中丸、真武汤 1. 理中丸（《伤寒论》） - 组成：白术、人参、干姜、甘草（各三两） - 主治：脾胃虚寒证（腹满腹痛、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡苔白） - 白术的核心作用： 张仲景认为“湿邪为病根源在脾”脾胃虚寒则运化无力湿邪内生。

理中丸中白术为“健脾燥湿”的核心： - 与干姜配伍：干姜温脾阳白术燥脾湿二者“温阳+燥湿”同步发力恢复脾的“运化水湿”功能（脾喜燥恶湿虚寒则湿停温燥相合正合脾性）； - 与人参配伍：人参补脾气白术助运化二者“补而不滞”既补脾胃之虚又防湿邪阻碍气机（脾虚易生湿湿停又碍脾运白术可打破这一恶性循环）。

此方被后世称为“温中健脾第一方”白术在此确立了“健脾以治湿”的基本思路。

2. 真武汤（《伤寒论》） - 组成：白术、附子、茯苓、生姜、芍药（各三两） - 主治：阳虚水泛证（肢体浮肿、小便不利、畏寒肢冷、心悸头眩甚至咳喘） - 白术的核心作用： 张仲景治“阳虚水停”强调“温阳需健脾健脾以助水化”。

真武汤中白术的作用是“燥湿健脾为温阳化水打基础”： - 与附子配伍：附子温肾阳（“肾阳为水之上源”）白术健脾气（“脾为水之中州”）二者“上下联动”——肾阳蒸腾水液脾阳运化水湿共同阻止水湿泛滥； - 与茯苓配伍：茯苓渗湿利水（“通利水道”）白术燥湿健脾（“杜湿之源”）二者“一渗一燥”前者治标（排已生之湿）后者治本（防湿再生）。

此方中白术虽非温阳之药却通过健脾燥湿让附子的温阳之力能更高效地转化为“化水”之功体现“治湿需标本兼顾”的思想。

二、李东垣（金代）——立“脾胃为本”凸显白术“益气升阳”之能 代表方剂：补中益气汤、升阳益胃汤 1. 补中益气汤（《脾胃论》） - 组成：白术、黄芪、人参、升麻、柴胡、当归、陈皮、甘草 - 主治：气虚下陷证（体倦乏力、少气懒言、脱肛、子宫下垂、久泻） - 白术的核心作用： 李东垣提出“脾胃为气血生化之源脾虚则清气不升”补中益气汤以“升阳益气”为核心白术在此承担“健脾助升”的关键角色： - 与黄芪配伍：黄芪升提中气（“升阳”）白术健脾运化（“助源”）——黄芪升阳需“中气有本”白术通过健脾化生气血为黄芪的升提提供物质基础（无白术则黄芪升阳易成“无源之水”）； - 与升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡“引清气上升”白术通过燥湿健脾清除阻碍清气上升的“湿邪”（脾虚易生湿湿阻则清气难升白术燥湿即“通升路”）。

此方中白术将“健脾”与“升阳”绑定使“补脾胃”从单纯的“补虚”升级为“推动气机升降”的核心动力。

2. 升阳益胃汤（《脾胃论》） - 组成：白术、黄芪、茯苓、半夏、陈皮、升麻、柴胡、白芍等 - 主治：脾胃虚弱、湿邪困遏证（倦怠乏力、腹泻、舌苔白腻、四肢沉重） - 白术的核心作用： 李东垣针对“脾虚生湿湿又困脾”的恶性循环提出“升阳以化湿”。

白术在此方中是“燥湿+助升阳”的双重角色： - 与茯苓、半夏配伍：茯苓渗湿、半夏化痰白术燥湿三者合力清除脾中湿邪（“湿去则脾运自复”）； - 与升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡升举阳气白术通过健脾让阳气能“从脾而升”（脾主升清白术助脾功能恢复阳气才有升发之“基”）。

此方凸显了李东垣“健脾需升阳阳升则湿化”的思想白术是连接“健脾”与“升阳”的关键。

三、朱丹溪（元代）——滋阴派中“燥中求平”白术“燥湿不伤阴”的平衡应用 代表方剂：白术散（《丹溪心法》）、二陈汤（加减用白术） 1. 白术散（治妇人带下） - 组成：白术、当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻 - 主治：脾虚湿盛兼血虚证（带下量多、色白质稀、面色苍白、乏力） - 白术的核心作用： 朱丹溪主张“阳常有余阴常不足”但对“脾虚湿盛兼血虚”者需兼顾“燥湿”与“养阴”。

白术在此方中体现“燥湿不碍血”： 小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

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