医道蒙尘小中医道心未泯冬藏阳虚寒邪侵

《岐黄天宝·立冬卷：》 节气楔子 “立冬十月节水始冰地始冻雉入大水为蜃。

此时阳气闭藏肾主封藏若肾阳不足寒邪乘虚而入致命门火衰、水饮内停发为腰痛、水肿、痰喘治当温阳补肾散寒化饮忌苦寒伤阳。

” ——《伤寒论·少阴病脉证并治》 第一章 冬藏失司·阳虚寒凝的病机探微 一、水冰地坼：肾阳衰微的自然隐喻 立冬前三日卯时初刻岐黄医馆前的池塘结薄冰岸边泥土龟裂缝隙中渗出冰水触之刺骨——此乃肾阳不足、寒凝水停的天然镜像。

岐黄蹲身以掌心贴地良久方觉寒意透骨喟叹：“《素问·生气通天论》云‘阳气者若天与日失其所则折寿而不彰’立冬阳气潜藏若肾中真火不足犹如釜底无薪水谷不化痰饮内生。

” 阿远望着药圃中枯萎的仙茅根茎冻裂如枯木恍悟：“仙茅温肾壮阳却在立冬前冻损恰似肾阳不足者不耐严寒。

”岐黄点头：“肾为先天之本内寓真阴真阳。

立冬寒邪直中少阴轻则腰背冷痛重则水肿痰喘甚则厥逆亡阳需辨寒凝、痰饮、血瘀之兼夹。

” 忽闻巷尾传来咳嗽声见一老汉扶墙喘息咳吐清稀痰涎背冷如冰舌淡胖苔白滑脉沉细——此为肾阳不足水饮上犯之象。

二、医理玄机：阳虚与寒凝的「水火交争」 辰时初刻医馆后堂飘着鹿茸的温香岐黄正在调配肾气丸。

他取熟地、山萸肉、山药、附子、肉桂、泽泻、茯苓、丹皮逐一讲解：“熟地、山萸肉滋肾阴附子、肉桂温肾阳此乃‘阴中求阳’之法；泽泻、茯苓利水渗湿丹皮清泻虚火防温补过燥。

” 阿远见方中加了巴戟天、肉苁蓉疑惑道：“为何用血肉有情之品？”岐黄捻动巴戟天：“立冬寒盛需峻补命门之火。

巴戟天、肉苁蓉温而不燥直入肾经增强附子、肉桂之力此乃‘寒者热之虚者补之’之旨。

” 他取出《景岳全书》竹简指读“命门余义”篇：“张景岳云‘命门为元气之根真火之宅’立冬阳虚证每多火不生土致脾肾阳虚、水饮内停需脾肾双补如真武汤合附子理中汤之意。

” 第二章 阳虚急症·从厥逆到痰喘的辨证论治 一、老汉痰喘：冰塘边的肾阳式微 辰时正老汉被抬入医馆喘息抬肩喉中痰鸣如拽锯咯痰清稀量多伴腰膝冷痛、面浮肢肿舌淡胖有齿痕脉沉弦。

岐黄辨证为脾肾阳虚水饮凌心以真武汤合苓甘五味姜辛汤加减：附子9g（先煎）、白术15g、茯苓18g、干姜6g、细辛3g、五味子9g、苏子12g“附子、干姜温脾肾之阳细辛、苏子降气化痰五味子收敛肺气。

” 他以隔盐灸神阙、关元穴每穴灸五壮“隔盐灸为回阳救逆第一法可直达命门激发真火。

”半炷香工夫老汉痰鸣减轻手足转温。

岐黄嘱其每日以鹿茸片炖羊肉“血肉有情之品最能峻补真阳。

” 二、绣娘厥逆：绣绷上的寒凝心脉 巳时三刻林姑娘面色青紫被抬入院四肢厥冷心悸胸痛唇甲发绀舌淡紫苔白脉微欲绝。

其绣绷上的金线龙纹歪斜扭曲恰似寒凝心脉之象。

岐黄辨证为心肾阳虚寒凝血瘀以四逆汤合血府逐瘀汤加减：附子6g（先煎）、干姜6g、甘草6g、桃仁9g、红花9g、丹参15g“四逆汤回阳救逆血府逐瘀汤活血通脉此乃‘温阳与活血并行’之法。

” 他以电针强刺激内关、足三里穴“内关宁心安神足三里补中益气电针可快速激发经气缓解厥逆。

”五日后林姑娘手足转暖胸痛减轻。

岐黄改以参附汤合冠心苏合丸调理“温阳益气芳香开窍防寒凝复发。

” 三、孕妇水肿：胎前阳虚的棘手之治 未时初李秀才第十一次扶妻入院。

妇人妊娠九月全身水肿皮薄光亮按之凹陷不起伴畏寒肢冷、小便不利舌淡苔白脉沉迟。

“内子素体阳虚孕后阳气愈衰”李秀才颤抖着说“前医投以利尿剂水肿反甚……” 岐黄辨证为肾阳不足水湿泛溢以肾气丸合五皮饮加减：熟地12g、山萸肉12g、附子3g（先煎）、肉桂3g、桑白皮15g、陈皮9g、大腹皮12g“肾气丸温阳化气五皮饮利水消肿附子用量宜轻防伤胎元。

” 妇人服药后小便增多水肿渐消。

岐黄嘱其每日食生姜红枣茶“生姜温阳红枣养血此乃‘温阳不伤胎’之食养。

” 第三章 阳虚论治·温补通利的平衡之道 一、核心治则：温肾阳补脾土化水饮 申时正岐黄在医案中写下“治立冬三法：温、补、通”六字案头摆着三组药对：附子配熟地温阳滋阴；干姜配白术温中健脾；茯苓配泽泻利水化饮。

这章没有结束请点击下一页继续阅读！。

本文地址医道蒙尘小中医道心未泯冬藏阳虚寒邪侵来源 http://www.dh1.net